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    醫學檢驗基本知識

       1.中毒顆粒   在嚴重感染時中性粒細胞內出現的染成紫黑色的粗大顆粒。  

     2.亞鐵血紅素   血紅蛋白色素部分,由鐵原子及原卟啉區組成。

       3.點彩紅細胞   紅細胞中殘存的嗜堿性物質,是RNA變性沉淀的結果。

     4.中性粒細胞核左移   外周血中性桿狀核粒細胞增多(出現晚、中、早幼粒細胞以致原粒細胞)。   

       5.血型   是人體血液的一種遺傳性狀,是指紅細胞抗原的差異。  

     6.ABO血型抗體   一般分為二類;“天然”抗體和免疫抗體,都是通過免疫產生的。

      7.病理性蛋白尿   蛋白尿持續超過0.15g/d,常為病理性,是腎臟疾病的可靠指標。

      8.腎小管蛋白尿   系腎小球濾過膜正常,但原尿中正常濾過的蛋白質不能被腎小管充分回吸收所致。

      9.本周氏蛋白   是免疫球蛋白的輕鏈單體或二聚體,屬于不完全抗體球蛋白。常出現干骨髓瘤患者尿中,有診斷意義。

      10.網織紅細胞   是介于晚幼紅細胞和成熟紅細胞之間尚未完全成熟的紅細胞。  

          11.瑞氏染液   是由酸性染料伊紅和堿性染料美藍組成的復合染料,溶于甲醇后解離為帶正電的美藍和帶負電的伊紅離子。  

       12.異型淋巴細胞   在某些病毒性感染或過敏原刺激下使淋巴細胞增生,并出現一定的形態變化稱為異型淋巴細胞。

      13.退行性變白細胞   白細胞出現胞體腫大、結構模糊、邊緣不清、核固縮、腫脹或溶解等變化。

      14.核右移   外周血中性粒細胞五葉核以上者超過3%稱為核右移。

      15.紅斑狼瘡細胞   SLE患者血液(體液中)存在LE因子,在體外可使受累白細胞核DNA解聚,形成游離均勻體,被具有吞噬能力的白細胞所吞噬而形成。

      16.內源性凝血系統   指凝血始動反應因子Ⅻ的激活[Ⅸa-PF3-Ⅷ-Ca]復合物的形成以及激活因子Ⅹ。  

     17.外源性凝血系統   指Ⅶ因子激活及因子Ⅲ以組織損傷后所釋放出的組織凝血活酶起動外源性凝血途徑為特點。

     18.血凝的固相激活   指Ⅻ因子接觸到一種帶電荷的表面,即被激活為Ⅻa的過程(簡意:即Ⅻa激活過程)。  

     19.血凝的液相激活   指激肽釋放酶原轉變為激肽釋放酶后迅速激活Ⅻa這一反饋作用又稱酶激活。  

     20.Rh血型   紅細胞上含有與恒河猴紅細胞相同的抗原為Rh血型。

     21.滲透壓差   是體內水重吸收的動力,濃度差和電位差是一些溶質重吸收的動力。

     22.真性糖尿   因胰島素分泌量相對或絕對不足使體內各組織對葡萄糖的利用率降低所致。

     23.腎性糖尿   指血糖處于正常水平,由于腎小管對糖的再吸收能力減低所致。

     24.血紅蛋白尿   指當發生血管內溶血時,產生的血紅蛋白超過結合珠蛋白的結合能力而由尿中出現的現象。  

     25.乳糜尿   指尿中含有淋巴液,外觀是牛奶狀稱為乳糜尿。

     26.管型   是腎小管中蛋白聚集物形成的管狀鑄型。

     27.溶組織內阿米巴   為公認致病的阿米巴,根據其生活史各期的變化而分滋養體和包囊期,可引起腸阿米巴痢疾或其他阿米巴病。  

     28.滲出液   由局部組織發炎引起的炎性積液,滲出是炎癥病灶內血管中的液體成份和細胞成分通過血管壁進入組織或體腔過程。  

     29.濾出液   血管內的水分伴同營養物通過毛細血管濾出,這種在組織間隙或體腔內積聚的非炎癥性組織液稱濾出液。  

     30.血液流變學   是一門新興的生物力學分支,是研究血液宏觀流動性質,血細胞流動性質及生物化學成分的一門科學。  

     31.PH   氫離子濃度的負對數,用以表示溶液的酸堿度。  

     32.稀釋倍數   稀釋前溶液濃度除以稀釋后的溶液濃度所得的商。  

     33.雙縮脲反應   分子中含有兩個氨基甲酪基(CONH2)的化合物與堿性銅溶液作用,形成紫色復合物的反應。  

     34.中位數   計量資料的一群觀察值按大小依次排列,其所在的數位于中間者即為中位數。

     35.變異系數   標準差除以均數而得的百分比,表示方法的相對精密度。  

     36.酶   酶是由生物體產生的一類具有特異性和催化能力的蛋白質,亦稱生物催化劑。  

     37.正常值   應用統計方法來確定的某種生理指標的正常波動范圍。  

     38.糖原異生   非糖物質(如某些氨基酸及乳酸、丙酮酸和甘油)在肝臟和腎臟等器官中某些特有酶的催化下轉變成糖原或葡萄糖的過程。  

     39.摩爾濃度   是以1升溶液中所含溶質的摩爾數表示的濃度。  

     40.蛋白質誤差   樣品溶液中含有蛋白質或多肽時,常使pH值的比色測定出現嚴重的誤差。

     41.酶的活性單位   指在一定的作用條件下,酶促反應中單位時間內作用物的消耗量或產物的生成量。  

     42.精密度   對同一樣品多次測定,每次測定結果和平均值的相接近程度。  

     43.醫學決定水平   指在診斷及治療工作時,對疾病診斷或治療起關鍵作用的某一被測成分的濃度。  

     44.電泳   帶電粒子在電場中的移動現象。  

     45.準確度   是指測定結果和真值接近的程度。  

     46.電滲   在電場作用下,對于固體支持物的相對移動現象。  

     47.溶血   當紅細胞在低滲溶液中,因細胞外液體進入細胞內,使紅細胞過度膨脹而發生破裂,這一現象謂溶血。  

     48.摩爾吸光數   在規定的波長處,1摩爾濃度的溶液通過光徑1cm比色他時的吸光度。  

     49.比色法   以可見光作光源,比較溶液顏色深淺度以測定所含有色物質濃度的方法。  

     50.體液   是指機體內的水溶液,包括水和溶解于其中的物質——電解質、小分子有機物和蛋白質等。  

     51.真脂   中性脂肪或稱三酸甘油酯。  

     52.酶激活劑   能使無活性的酶原變成有活性的物質。  

     53.水解酶   凡促進作用物的加水分解作用的酶。  

     54.熒光分析法   利用某些物質被紫外光照射后所發生的能反映出該物質特性的熒光,可以進行定性或定量分析的方法。  

     55.標準溶液   亦稱基準溶液,是濃度已經準確測知的溶液。  

     56.米氏常數   簡指反應速度v為最大速度V的一半時所需的底物濃度。  

     57.同工酶   在同一種屬中其理化及生物性質不同而能催化相同反應的酶。  

     58.鹽析   在蛋白質溶液中加入中性鹽以破壞蛋白質的膠體性而使蛋白質從水溶液中沉淀析出。   

       59.酶的熱穩定試驗   利用不同來源的酶對熱的穩定性不同,比較血清加熱前后酶活性的變化來區別酶的器官來源。  

     60.等電點   蛋白質是兩性電解質,在特定的pH溶液中所帶正電荷數恰好等于負電荷數。此時蛋白在電場中不再移動,此溶液的pH稱該蛋白質的等電點。  

     61.鞭毛   細菌體上附著的細長呈波狀彎曲的絲狀物,是細菌的運動器官。

     62.莢膜   細菌細胞壁外圍繞的粘性、膠胨樣物質,厚度在0.2μm上者,稱為莢膜。

     63.芽胞   有些細菌在一定條件下,在菌體內形成一折光性很強的小體,有強大的抵抗力。

     64.L型細菌   無細胞壁或細胞壁有缺陷的細菌。  

       65.噬菌體   是侵襲細菌、真菌或螺旋體的病毒,在易感的宿主細胞內增殖并將其裂解。

     66.質粒   存于細菌染色體外的環形DNA。

     67.條件致病菌   寄居在人體一定部位的細菌,在正常情況下不致病,當機體平衡狀態破壞時可引起疾病者。  

     68.外毒素   細菌在生長繁殖過程中分泌到菌體外的毒性物質。  

     69.內素素   革蘭氏陰性細菌的細胞壁外部結構,當菌體死亡或裂解后才釋出的毒性物質。

     70.甲型溶血   指在血液瓊脂平板上,細菌菌落周圍的草綠色溶血環。  

     71.乙型溶血   指在血液瓊脂平板上,細菌菌落周圍的無色透明溶血環。  

     72.異染顆粒   指白喉桿菌菌體的染色性不均勻而出現的染色較深的顆粒。  

     73.菌體抗原   是細菌的細胞壁成分,有抗原性、耐熱與相應抗體呈顆粒狀凝集。  

     74.鞭毛抗原   細菌的鞭毛蛋白,有抗原性、不耐熱,與相應的抗體呈絮狀凝集。  

     75.表面抗原   細菌體周圍的多糖成份,不耐熱,可阻斷0抗原與相應抗體反應。  

     76.ETEC   產腸毒素型大腸埃希氏菌。  

     77.EPEC   致病性大腸埃希氏茵。  

     78.EIEC   侵襲性大腸埃希氏菌。  

     79.非發酵菌   指一大群不發酵糖類、專性需氧、無芽胞的革蘭氏陰性桿菌。

     80.衛星現象   指流感嗜血桿菌生長在金葡萄周圍處的菌落增大現象。  

        81.抗原   指能刺激機體免疫系統產生免疫應答而生成抗體和致敏淋巴細胞等免疫應答產物并與之發生特異性結合的物質。

     82.補體結合試驗   抗原與抗體結合時可激活補體,此為兩組抗體抗原爭奪補體的試驗。

     83.非均相免疫技術   指在免疫反應中必需分離結合型與游離型標記物的技術。  

       84.抗原特異性   指抗原具有能與相應抗體或致敏淋巴細胞發生特異結合的物質。

     85.補體   是一組具有酶活性而不耐熱的球蛋白,存于人和動物的正常新鮮血清中。  

     86.免疫活性細胞   能接受抗原刺激而發生分化、增殖形成免疫效應物質并能進行特性免疫反應的細胞。  

     87.體液免疫   B細胞參與的免疫應答。  

     88.細胞免疫   T細胞參與的免疫應答。  

       89.變態反應   是機體受同一抗原再刺激后發生的組織損傷或生理功能紊亂的特異性反應。

     90.抗原抗體反應   指抗原與相應杭體之間所發生的特異性結合反應。  

     91.免疫佐劑   促進抗體產生的抗原輔助劑。  

        92.單克隆抗體   通過雜交瘤細胞產生的特異性純凈抗體。  

      93.沉淀反應   可溶性抗原和抗體在液相中特異結合生成沉淀物的反應。  

     94.雙向擴散試驗   指在瓊脂內抗原和抗體各自向對方擴散,在適當比例處形成沉淀線的試驗方法。   

      95.凝集反應   指顆粒性抗原與相應抗體的結合,并出現肉眼可見的凝集現象。

     96.均相免疫技術   指在免疫反應中不需要分離結合型與游離型標記物的技術。

     97.熒光抗體技術   以熒光物標記抗體進行抗原定位的技術。  

     98.自身免疫病   機體產生針對自身組織抗原成分的抗體或免疫細胞,從而導致細胞損傷的疾病。

     99.免疫缺陷病   由遺傳和其它原因造成的免疫系統發育幼稚或免疫反應障礙或不全的疾病。  

     100.獨特型   指同一個體不同B細胞系所產生的免疫球蛋白抗原性差異,即可變區中高變區的抗原決定簇不同。
     

    1. 凝血時間測定的臨床意義何在?
    答:(1)延長:①第Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子缺乏;②凝血酶、纖維蛋白原、Ⅴ、Ⅹ因子減少; ③抗凝物質增多。   (2)縮短:①DIC的高凝期;②血液高凝(血栓前狀態);③技術操作錯誤。

    2. 出血時間測定的臨床意義何在?
    答:延長表示止血初期缺陷:(1)血管結構或功能異常;(2)血小板量及功能異常;(3)血管性假血友病;(4)嚴重凝血功能障礙。

    3. 簡述血液凝固的三個形成途徑?
    答:.(1)凝血酶原激活物的形成;(2)凝血酶的形成;(3)纖維蛋白的形成。

    4. 簡述紅細胞沉降率(血沉)試驗原理。
    答:(1)血漿因素:纖維蛋白原或球蛋白增多使紅細胞Zeta電位降低;  (2)紅細胞因素:影響血漿逆阻力。

    5. 根據細胞分布和動力學特點。粒細胞可分為幾個部分?
    答:(1)分裂池:從原粒細胞→晚幼粒細胞;   (2)成熟池:包括晚幼粒和桿狀核粒細胞;   (3)貯存池:包括分葉核和部分桿狀核細胞;   (4)循環池:包括半數成熟細胞循環入血;   (5〕邊緣池:附著血管壁可與循環池互換。

    6. 簡述粒細胞的成熟過程。 答:粒細胞起源于多能干細胞,分化為定向干細胞→原始粒細胞→早幼粒細胞→中幼粒細胞→晚幼粒細胞→桿狀核細胞→分葉核細胞。
     

    7. 血沉測定(魏氏法)注意事項有哪些?
    答:(1)采血后在室溫下必須2小時內測定;(2)室溫保持18~25℃,否則需注明校正。(3)血沉管必須清潔干燥;     (4)血沉管必須垂直放置,避免陽光直射, (5)混合需均勻,吸血量準確。

    8. 點彩紅細胞增多的臨床意義?
    答: 可見于鉛、汞、苯、苯胺中毒及溶血性貧血、巨幼紅細胞性貧血、白血病、惡性腫瘤等病人。

    9. 嗜中性粒細胞的主要功能有哪些?
    答:(1)具有吞噬活性及復雜的殺茵系統;(2)參與免疫復合物和壞死組織的清除。
     

    10.根據細胞形態和染色特征貧血可分為幾種類型? 答:(1)正常性貧血;(2)大細胞性貧血;(3)單純小紅細胞性貧血;(4)小紅細胞低色素性貧血。 11.何謂腎小管性蛋白尿,常見病因有哪些? 答:系腎小球濾過膜正常,但原尿中正常濾過的蛋白質不能被腎小管充分回吸收所致。 常見病因:(1)活動性腎盂腎炎;(2)腎移植;(3)鎘中毒等。 12.實驗室常見的抗凝劑有幾種? 答:(1)枸櫞酸鹽;(2)草酸鹽和雙草酸鹽;(3)肝素;(4)乙二胺四乙酸。 13. 簡述尿中β2-微球蛋白測定的臨床意義。   答:用于診斷近曲小管受損的靈敏指標,可估計某些藥物對腎臟的損害,井可協助鑒別尿賂感染的診斷。 14.簡述血紅蛋白的合成過程。 答:血紅蛋白是紅細胞的重要成分,由珠蛋白和亞鐵血紅素結合組成。 15.常見紅細胞異常結構有哪些? 答:(1)嗜堿性點彩紅細胞;(2)染色質小體(HOwelI-Jolly s body);(3)卡波氏環;(4)有核紅細胞。 16.引起血細胞人工計數的誤差有哪些?簡要說明 其原因及排除方法。 答:(1)技術誤差:①取血部位不當; ②稀釋倍數不準; ③血液凝固; ④充液不當;⑤混合不均,  ⑥白細胞影響;  ⑦儀器誤差;  ⑧血漿自家凝集或球蛋白過高。 (2)固有誤差(允許誤差)。排除方法: ①提高技術水平和人員索質的培養; ②搞好質量考核和評價。 17.簡要說明引起病理性紅細胞增多的原因有哪些? 答:常見者有三類:(1)相對增多:如嘔吐、腹水、燒傷等血液濃縮;          (2)繼發性增多:如慢性肺心病、長期缺氧所致代償性增多;          (3)真性紅細胞增多:系造血系統增殖性疾病等。 18.網織紅細胞計數正常參考值及臨床意義? 答:  (1)正常值:成人:0.008~0.02(25~75)X109/L  兒童:0.02~0.06X109/L;    (2)臨床意義:①判斷骨髓紅細胞系統造血情況;②作為療效觀察指標。 19.簡述紅細胞的起源及發育過程。 答:(1)細胞起源于骨髓造血干細胞。 (2)發育過程:紅系定向干細胞→原紅細胞→早幼紅細胞→中幼紅細胞→晚幼紅細胞→網織紅細胞→成熟紅細胞。 20.簡要說明電子血細胞計數儀的評價方法。 答:根據國際血液學標準化委員會公布儀器評價方案包括6項指標: (1)稀釋效果; (2)精度:批內和批間; (3)可比性(與已校正儀器作平行測定); (4)準確度測定;(5)異常標本和干擾的影響觀察;(6)天然血細胞做校正質控(或用人工標準顆粒)。 21.氰化高鐵血紅蛋白測定方法的原理是什么? 答:血液在血紅蛋白轉化液中溶血后除SHb外各種Hb均被高鐵氰化鉀氧化成高鐵血紅 蛋白,再與CN-結合生成穩定的棕紅色氰化高鐵血紅蛋白(HiCN)。 22.交叉配血試驗注意事項有哪些? 答: (1)嚴格三查三對,遵守操作規程;(2)所用容器必須清潔干凈,不得交叉使用, (3)年老體弱患者,觀察結果時不可用力振搖,以防假陰性。(4)一次大量輸血時,獻血者之間應進行交叉配血試驗。 23.嗜酸性粒細胞功能有哪些? 答:(1)抑制嗜堿性粒細胞和肥大細胞合成與釋放其活性物質;(2)分泌組織胺酶破壞組織胺抑制過敏反應。 (3)參與對寄生蟲的免疫反應。 24.簡述瑞氏染色法的原理, 答:(1)瑞氏染料由酸性伊紅和堿性美蘭組成復合染料; (2)細胞中酸性顆粒為堿 性蛋白質與酸性伊紅結合染為粉紅色,核蛋白和淋巴細胞漿為酸性,與堿性美藍結合染為藍色稱堿性物質,而中性物質成等電狀態與二者結合染為紫紅色稱中性。 25. 血庫發血時注意哪些問題? 答:(1)嚴格執行查對制度;(2)認真檢查血液質量;(3)發血人與取血人共同執行三查三對,并簽名登記。 26.腺熱細胞按其形態特征分為幾種類型? 答: 根據Downey分型共三型:(1)Ⅰ型(空泡型);(2)Ⅱ型(不規則型);(3)Ⅲ型(幼稚型)。 27.單核細胞增多常見哪些疾病?(列舉5種) 答:(1)亞急性細菌性心內膜炎;(2)瘧疾;(3)黑熱病;(4)活動性結核;(5)單核細胞白血病;(6)急性感染恢復期等。 28.什么是白細胞血型? 答:是存在人類白細胞膜上的一種與其他組織細胞共同有的同種抗原, 又稱組織相容抗原。 29. 何謂核左移象和核右移象? 答:外周血中中性桿狀細胞增多甚至出現晚幼粒、中幼粒、早幼粒、原粒等更幼稚細胞稱為核左移,正常中性粒細胞、三葉核以上細胞增多者稱為核右移。 30. 簡述紅斑性狼瘡細胞的形成機理。 答:患者血液和其他體液中存在LE因子,在體外可使受累白細胞核DNA解聚,形成游離均勻體,被具有吞噬能力的白細胞所吞噬而形成。 31. 簡述嗜中性粒細胞增多和減少的臨床意義。 答: 增多:急性感染、中毒、急性出血、惡性腫瘤、心肌梗塞等。 減少:某些傳染病(傷寒、流感、瘧疾)、化學藥物及放射損害、血液病、過敏休克、惡液質、脾亢、自身免疫性疾病等。 32. 尿液沉渣檢查應包括哪些內容? 答:(1)管型;(2)紅細胞;(3)白細胞;(4)上皮細胞;(5)巨噬細胞;(6)腫瘤細胞;(7)細菌; (8)結晶體。 33.簡要說明試劑帶方法檢測亞硝酸鹽pH、蛋白 質、葡萄糖方法的反應原理。 答:(1)亞硝酸鹽:亞硝酸鹽還原反應,細菌可使硝酸鹽還原為亞硝酸鹽, 使指示劑變色。 (2)pH:甲基紅和溴麝香草酚藍在酸性尿中為橙紅色, 堿性尿中為藍色。 (3)蛋白質:系pH指示劑蛋白質誤差法。 (4)糖:特異性氧化酶法。 34. 尿糖測定(氧化酶法)出現假陽性的原因何在? 答:(1)尿中含有比色素原的親合力更強的物質如維生素E。(2)患者服用大量左旋多巴后產主抑制反應。 35.尿中酮體包含哪些物質? 答:包括乙酰乙酸、丙酮、β-羥丁酸。 36.引起血紅蛋白尿的原因是什么? 答:當發生血管內溶血時,產生的血紅蛋白超過結合珠蛋白的結合能力即出現血紅蛋白尿。 37.單核細胞的主要功能有哪些? 答:(1)吞噬能力:病原微生物、組織碎片、衰老細胞、抗原抗體復合物;(2)傳遞免疫信息;(3)激活淋巴細胞、參與特異性免疫功能。 38.簡述單榔田胞的起源和發育過程。 答:起源于定向干細胞,在骨髓內經單核細胞、幼單核細胞發育成單核細胞時釋入血流。 39. 簡述淋巴細胞的主要功能。 答:(1)B淋巴細胞:經抗原激活后分化為漿細胞產生特異性抗體,參加體液免疫。 (2)T淋巴細胞:被抗原致敏后,產生多種免疫活性物質,參與細胞免疫。 40. 簡述纖維蛋白溶解過程的三個階段。 答:(1)前后化素轉變成活化素;(2)血漿素原轉化為血漿素:(3)形成纖維蛋白降解產物。 41. 簡述毛細血管采血法的注意事項。 . 答:(1)采血部位:手指(中指、無名指)或耳垂;(2)深度:2~3mm,使血液自然流出;(3)切忌用力擠出,第一滴血棄去;(4)采血完畢,局部用消毒棉球擦凈。 42. 什么是ABO血型抗原? 答:是每人專有血型抗原物質,它由多糖和多肽組成,多肽部分決定ABO血型抗原性,多糖部分決定特異性。 答:起源于多能干細胞在骨髓、脾臟淋巴結和其他淋巴組織生發中心發育成熟者為B淋巴細胞。依賴胸腺素發育成熟者為T淋巴細胞。 44.簡述紅細胞比積測定的注意事項。 答:(1)所用器材必須清潔干凈防止溶血。(2)不能使用改變紅細胞體積的抗凝劑。(3)嚴格遵守試驗規定的離心力和轉速;(4)采血后應 在3小時內檢測完畢。 (5)空腹采血。 45.彌漫性血管內凝血(DIC)實驗室檢查有哪三類基本方法? 答:(1)對血小板和某些凝血因子檢查;(2)對纖溶系統活性或纖維蛋白降解產物檢查。(3)對血細胞形態學檢查。 46. 簡述肝素抗凝劑的優點、用量及注意事項。 答:優點:(1)抗凝能力強;(2)不影響血細胞體積;(3)不溶血。   用量:1g/L水溶液0.5ml(37~50℃干燥);抗凝血5ml(相當0. 5mg),   注意: 配后及時使用,不可久置。 47. 瘧原蟲有幾種類型? 答:三種:(1)惡性瘧原蟲;(2)三日瘧原蟲;(3)間日瘧原蟲。 48.什么是血型和血型系統? 答:血型:是人體血液的一種遺傳性狀,是指紅細胞抗原的差異。血型系統:是指一種新的血型抗原在已發現的各種血型中均勻分布,它在遺傳上互不相干。 49. 簡述瑞氏染色法的注意事項。 答:(1)血膜必須干燥;(2)染色時間、濃度、溫度、細胞數量在染色前需摸索最佳條件;(3)染色液不可過少,染后需用流水沖洗;(4)染色時注意保護血膜尾部細胞。 50.簡述新生兒溶血性疾病的發病機理。 答:本病是由于母嬰血型不合,母體存在胎兒紅細胞血型抗原相應的免疫抗體,通過胎盤進入胎兒,引起紅細胞破壞,發生溶血。 51.造成ABO定型錯誤的原因有哪些? 答:(1)責任心不強;(2)ABO標準血清質量不高;(3)紅細胞濃度過淡或過濃;(4)假凝集、冷凝集、弱凝集及細菌性凝集干擾。 52.什么是外源性凝血系統? 答:指Ⅶ因子激活及因子Ⅲ(組織因子)活化過程。 53.嗜中性粒細胞常見中毒性改變有哪些? 答:(1)中毒顆粒;(2)空泡變性;(3)Dohle氏體;(4)退行性變。 54.簡述異型淋巴細胞形成的原因。 答:當存在某些病毒性感染時,如傳染性單核細胞增多癥,病毒性肺炎等或過敏原刺激,使淋巴細胞增生,并出現某些形態學變化,稱為異常淋 巴細胞,免疫學研究認為異常淋巴細胞即T淋巴細胞的形態變異,向母細胞轉化所致。 55.什么是內源性凝血系統? 答:抗凝血始動反應,因子Ⅻ的激活,復合物的形成以及激活因子Ⅹ。 56.簡要說明凝血過程可分為幾種途徑。 答:可分為三種途經:(1)內源性凝血系統;(2)外源性凝血系統;(3)共同途經。 57. 檢驗科使用國際單位制的內含是什么? 答:(1)凡已知分子量的物質,都應使用物質的量單位,即以mol(或分子數代替質量濃度g、mg)。 (2)統一用升(L)來表示體積,基本單位的分母; (3)酶活性單位以每秒酶促反應轉化底物的量表示。 58. 簡要說明滲出液與濾出液的區別? 答:滲出液:由局部組織發炎所致的炎性積液,是炎癥病灶血管中的液體成分和細胞成分通過血管壁進入組織或體腔。 濾出液:是組織間隙或體腔內積聚非炎癥性組織液。 59. 臨床血液流變學主要包括哪三個層次? 答:(1)血液的宏觀流動性質;(2)血細胞流動性質;(3)生物化學成分(包括凝血有關因子)。 60.簡述血液流變學。 答:是研究血液和血管的宏觀與微觀變形流動特性及在醫學等領域內應用的一門新興學科。 61.正規書寫檢驗報告應該注意哪些? 答:(1)準確真實;(2)簡潔易辨;(3)填寫全面; (4)規格要統一:項目名稱、使用單位、數字或單位。簽名要求統一化。 62. 血沉測定(魏氏法)影響因素有哪些? 答:(1)采血后在室溫7.2小時內測定; (2)血沉管須清潔干燥; (3)血液與抗凝劑比例準確,不應有凝集; (4)血沉管要嚴格垂直放置 (5)報告結果用溫度進行校正。 63.評價血細胞計數儀需哪幾項指標? 答:(1)精度:批內、批間和總重復性;(2)可比性:偏差性質;(3)準確度;(4)抗干擾能力。 64.凝血酶原時間延長需作什么鑒別試驗? 答:由于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ因子減少或缺陷可影響凝血酶原時間, 經一定手續處理的血清或血漿加入被檢血漿中,觀察糾正后的結果,以進一步確定何種因子缺陷。 65.簡述血塊收縮時間測定的原理。 答:(1)由于血小板血栓收縮蛋白的作用,使纖維蛋白網發生收縮所致。(2)血小板數量和質量凝血酶原Ⅶ因子與纖維蛋白原的濃度以及紅細胞比積對血塊回縮也有一定影響。 66.什么是纖維蛋白溶解系統? 答:是重要的抗凝血系統,它對保持血管壁的正常通透性,維持血液流動狀態,修復損傷組織等均有重要作用。 67.纖維蛋白溶解過程分為幾個階段? 答:三個階段:(1)前活化素轉變成活化素;(2)血漿素原轉變成血漿素;(3)形成纖維蛋白降解產物。 68.簡要說明凝血酶原時間測定的臨床意義。 答:(1)本試驗為外源性凝血系統的過篩試驗。(2)時間延長主要見于Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子減少,纖維蛋白原減少和抗凝物質增多。 69.纖維蛋白溶解系統的抑制物有哪些? 答:(1)抗活化素; (2)抗血漿素①緩慢的抗血漿素②快速作用的抗血漿素。 70.簡述尿液滲透量測定的臨床意義。 答:是了解腎臟濃縮和稀釋功能較為精確的檢查方法。 71. 何謂功能性蛋白尿?常見原因有哪些? 答:(1)非器質性病變尿中出現一過性少量蛋內質。稱力功能性蛋白尿。 (2)原因:體位性蛋白尿,劇烈活動、高溫、寒冷所致。 72. 尿標本保存常用哪些防腐劑? 答:(1)甲苯;(2)麝香草酚;(3)福爾馬林。 73.引起尿液混濁的原因有哪些? 答:(1)堿性尿在體外遇冷后;(2)酸性尿中尿酸鹽的影響;(3)尿中含膿、血,上皮細胞; (4)高脂血癥伴隨脂尿;(5)淋巴液進入尿中的乳糜尿。 74. 收集尿液標本時應注意哪些問題? 答:(1)容器應清潔干燥;(2)女性應避免月經期留尿,必要應沖洗。 (3)留取后應立即送檢,(4)細菌培養應按要求(導尿/消毒后取中段尿),收集無菌容器中。 75.正常尿液中可含有哪些微量蛋白質? 答:(1)白蛋白;(2)肌紅蛋白;(3)β2微球蛋白;(4)免疫球蛋白的輕鏈及少量酶類: (5)由泌尿系統分泌的組織蛋白。 76. 酶與一般催化劑的區別何在? 答:(1)酶主要成分是蛋白質,反應條件比較溫和;(2)催化效率非常高,為一般催化劑的106~1013倍; (3)具有高度專一性;(4)酶具有活性部位:起作用的不是整個酶分子,受產物或底物反饋調節。 77,簡述血清鐵測定的注意事項? 答:(1)所用試劑含鐵量要少。(2)試劑配制必項用重蒸餾水或去離子水。(3)注意所用器皿、試劑及蒸餾水不被鐵污染。 (4)玻璃器皿洗后可用稀鹽酸沖洗,再用蒸餾水沖洗,(5)溶血對測定有影響。 78.結合下面的米氏方程,解釋一下當[s]>>km時測得的反應速率v等于最大反應速率V的道 理。v=V[s]/Km+[s]。 答:當[s]>>Km時,Km可忽略不計,此時上、下[s]均可消去,結果v=V。 79.簡述膽紅素檢測的臨床意義。 答:(1)急性黃疸性肝炎恢復期總膽紅素下降而δ膽紅素百分比卻顯著提高。 (2)嚴重肝功能不全病人,血清中δ膽紅索常小于總膽紅素的75%。 80.腫瘤標志物一般為分:(1)激素類;(2)腫瘤特異性抗原或腫瘤相關抗原;(3)標志酶;(4)其他蛋白類,請每類各舉出一個標志物名稱。 答:(1)HCG,ACTH,降鈣素等;(2)AFP,CEA,TPA(組織多肽抗原)等; (3)ALP,ACP,r-GT,5'-NT等;(4)CRP,Tf(TRF),PA,BJ蛋白等; 81.臨床生化的研究內容有哪三個方面? 答:(1)人體的化學組成;(2)人體內進行的化學變化及其規律;(3)人體內的化學變化與生理功能的聯系。 82.何謂糖化血紅蛋白,其臨床意義何在? 答:(1)血紅蛋白分子中β鏈的氨基酸末端與糖結合而成。 (2)糖尿病患者顯著增多,反映病人1~2個月前血糖水平。 83.簡述血漿載脂蛋白的ApoA,ApoB的臨床意 義。 答: Apo-A1:增高:乙醇性肝炎,高α-脂蛋白血癥。      下降:急慢性肝炎、肝硬化膽道梗阻、先天疾患Tangrer病。 ApoB:增高:Ⅱ型高脂血癥、膽汁淤積、腎病、甲亢等,下降:急 肝、肝硬化、低β脂蛋白血癥、甲低等。 84. 簡述影響酶促反應的基本因素。 答:(1)溫度;(2)pH;(3)反應時間;(4)底物濃度;(5)激活劑或抑制劑。 85.血液中一些化學成分可因標本采集不當而受影響,常見的標本變異因素有凡種?各舉一例。 答:(1)空腹采血----血脂測定;(2)防止氣體逸散----CO2; (3)防止分解----血糖;(4)防止污染----血清鐵;(5)防止溶血----K+、LDH。 86.簡述同工酶分離鑒定的常用方法。 答:(1)電泳法;(2)層析法;(3)熱穩定法;(4)酶動力學法;(5)免疫學法。 87.簡述反映膽道梗阻的酶類及其表現。 答:(1)ALP:90%的膽道梗阻患者升高,癌變時升高顯著,急慢性肝炎,肝硬化輕中度升高。 (2)r-GT:臨床意義與ALP相似:(3)5'-NT和LAP: 臨床意義與ALP相似,5'-NT在兒童、青年及骨骼疾病時都不升高,特異性優。 88.怎樣才能提高比色分析的靈敏度和準確度? 答:.(1)適當的濾光片;(2)被測物質的吸光度應在0.1~1.0之間;(3)比色杯透光率一致,位置一致。(4)準確掌握比色時間i(5)試 劑本身有顏色,應做空白管。 89.酶的國際單位如何規定? 答:1961年國際生化學會(IUB)酶學委員會建議改用統一的國際單位。一個國際單位為:在規定的實驗條件下(溫度25℃、最適pH、最適底物 濃度)每分鐘催化1微摩爾底物變化所需的酶量。可用IU/L或IU/ml表示。 90.什么叫離心力?影響離心力大小的兩個因素是什么? 答:物體以一定速度依四周運動方式旋轉,此時就形成一種力,此力通過物體脫離圓周運動的圓心。 影響離心力大小的因素是:(1)離心半徑;(2)離心速度(轉數/分)。 91.簡述血糖測定中的葡萄糖氧化酶法(GOD)的原 理(可用反應式表示)。 .(略) 92.簡述雙縮豚法測定血清蛋白的原理。 答:(1)氨基酸通過肽鏈連接(--CONH--);(2)堿性環境;(3)肽鏈與銅離子再合成紫紅色絡合物。 93.目前GPT測定方法有幾種?主要區別是什么? 答:(1)比色法(賴氏、金氏);反應時間長,活力高時產物生成量不與酶活力成正比,賴氏法采用卡門氏單位,金氏法單位定義不合理。 (2)酶聯紫外連續監測法:根據A340nm處光密度的下降速率測定酶法。結果接近最大反應速度、準確、快速,由于采用了最適條件,結果 較賴 氏法增高。 94.為什么一些有機溶劑可使蛋白質沉淀? 答:(1)酒精、甲醇、丙酮吸水性強,能破壞蛋白質膠粒上的水化層而使其沉淀(即破壞蛋白質的膠體性質而使蛋白質沉淀)。(2)有機溶劑 沉淀蛋白質往往引起變性,如酒精消毒。 95. 何謂誤差?常見誤差分幾種?意義何在? 答:指測定結果與真值或定值的不符合性,系統誤差:測定結果與真值存在同一傾向的偏離,見于方法誤差、操作誤差、試劑不純等。 偶然誤差(隨機誤差):是一種不定的,以偶然不可預料的方式出現的誤差,結果超線性范圍、標本處理不當、儀器漂移、光電池老化等。 過失誤差:工作不認真、責任心不強等引起。如操作失誤、填錯結果等。 96.何種急性時相反應蛋白的血漿濃度在炎癥時反 而降低? 答:前白蛋白;白蛋白,轉鐵蛋白。 97. 實驗室常用的層析法有幾種? 答:(1)紙層析;(2)薄層層析;(3)氣相層析;(4)液相層析;(5)凝膠過濾層析;(6)離子交換層析。 98. 血糖的主要生理功能有哪些? 答:(1)釋放能量,是能量的主要來源。(2)與脂類形成糖脂,是神經組織與細胞膜的重要成分。 (3)與蛋白質結合成糖蛋白,是結締組織的基質,腺體與粘膜分泌液的成分。(4)糖元異生形成蛋白質及脂肪。 99. 簡述葡萄糖氧化酶法測定葡萄糖的原理。正常 數值是多少? .(略) 100.何謂固相酶?有什么特點? 答:將水溶性的酶用物理或化學方法處理,使其吸附、包埋或共價結合在載體上,使之變成不溶于水但仍具有酶活性的酶衍生物,催化反應中,以固相狀態作用于底物。特點:(1)反復使用;(2)穩定性好;(3)對干擾不敏感;(4)機械強度高

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